Хронічна серцева недостатність | Симптоми

Природно, що будь-який процес, не лікований, не долікований, занедбаний, перетворюється на стан хронічний. Так хронічна серцева недостатність не є винятком. Хронічна серцева недостатність – це наслідок прогресування захворювання серцево-судинної системи.

Хронічна серцева недостатність включає в себе велику кількість симптомів: задишка при навантаженні або в спокої; набряки на нижніх кінцівках, пов'язані із застоєм у малому колі кровообігу, а не з недостатністю клапанного апарату вен нижніх кінцівок (що має диференціюватися під час постановки діагнозу; зменшення фізичних здібностей – раніше на п'ятий з торбинкою повної картоплі в руці за хвилину, а тепер на перший з трьома зупинками.

Тому хворого потрібно крутити вздовж і поперек для правильної постановки діагнозу.

Сама назва патології каже сама за себе - насос прохудився, клапана нне справляються. Тобто хронічна серцева недостатність завжди пов'язана зі зниженням насосної здатності серцевої мускулатури.

Виділяють діастолічну та систолічну хронічну серцеву недостатність.

Що таке діастолічна ХСН.

Приклад простий, яку кульку легше надути - зі свіжої жувальної гумки або яка місяця 3-4 полежала на сонці? Тому у пацієнтів похилого віку у яких вже є стаж АГ (артеріальної гіпертензії), є гіпертрофія лівого шлуночка (ЛШ) – порушено розслаблення (відповідно розширення та кровонаповнення) серцевого м'яза під час діастоли.

Систолічна ХСН

Систолічна ХСН представлена ​​слабкістю лівого шлуночка, через знов-таки вікові зміни і супутню патологію. Оцінка дієздатності ЛШ визначають за фракцією викиду ЛШ ( це співвідношення ударного об'єму ЛШ до кінцевого діастолічного об'єму. Наприклад, при максимально повному розслабленні ЛШ в кінці діастоли обсяг кровонаповнення ЛШ склав 110 мл, в кінці повного скорочення ЛШ - кінець систоли в лівому шлуночку -50. Так ось 110-50 = 60 мл - це ударний об'єм лівого шлуночка - скільки крові ЛШ відправив в аорту. 60%.

Що стосується постановки діагнозу, то тут обов'язково наявність як мінімум двох параметрів: перше – це симптоми (ретельно відфільтровані та з'ясовані):

• задишка (є, звичайно. унікальні пацієнти – «щось, лікарю, у мене задишка з'явилася» – коли? – «ну ось в гору 10 км біжу ще нічого, а от назад важко» – а років вам скільки? – «так вже сьомий десяток пішов»);
• стомлюваність при фізичних навантаженнях (приходить бабуся років 75 на прийом, ставить два стільці спинкою один навпроти одного, спирається однією рукою за один стілець інший за іншою, піднімає ноги горизонтально підлозі і тримає куточок 5 хв, злазить зі стільців і каже «а раніше по 30 хв тримала»;
• набряки ("я рідини майже не п'ю, так, іноді. невелику чашечку чаю" - а пиво п'єте? - "Так! за день літрів п'ять можу випити".

Друге – діагностичні критерії ушкодження серця.

Якщо ми говоримо про лікування, то маємо на увазі: медикаментозна терапія, інвазивна хірургія, немедикаментозна терапія (дозовані фізичні навантаження, дієта, психологічна реабілітація).

Ця стаття має виключно інформаційний харктер, точний діагноз і лікування може призначити лише кваліфікований лікар.