Почему длительное пребывание в кресле может быть опасно так же, как и постельный режим

Когда пожилому человеку трудно долго ходить или стоять, кресло часто воспринимается как удобная альтернатива кровати. В нем можно провести несколько часов, посмотреть телевизор, пообщаться с родственниками или пообедать. Однако длительное неподвижное сидение не означает полноценной активности.

Проблема заключается не в самом кресле. Риск связан прежде всего с тем, что человек часами остается практически в одном положении и редко меняет положение тела. Для пожилого человека с ограниченной подвижностью такая ситуация может иметь неприятные последствия.

Почему кресло не всегда лучше постели

Интересный взгляд на эту проблему еще в 2004 году представила британский специалист Мэри Роуз Блисс. В статье, опубликованной в журнале Medical Hypotheses, она подвергла сомнению распространенную практику, когда пожилых людей в стационаре заставляли подолгу находиться вне постели исключительно потому, что считалось полезным «посидеть в кресле».

Автор обращала внимание на то, что продолжительное неподвижное сидение само по себе не является полноценной физической активностью. Блисс отмечала, что последствия длительной неподвижности могут возникать не только при лежании. Сходные проблемы возможны и у людей, которые длительное время остаются неподвижными в кресле.

Эта работа не означает, что пожилому человеку вредно сидеть или что кресло следует полностью заменить кроватью. Ее значение в другом: важно оценивать не положение тела само по себе, а сколько времени человек находится без движения и может ли он самостоятельно менять позу.

Что происходит при длительном неподвижном сидении

При сидении вес тела приходится на сравнительно небольшую площадь. Основная нагрузка приходится на ягодицы, область таза и другие участки, соприкасающиеся с сиденьем.

Если человек самостоятельно регулярно меняет положение, встает или пересаживается, давление распределяется иначе. Если же он часами остается неподвижным, отдельные участки тела подвергаются постоянной нагрузке.

Современные рекомендации отдельно рассматривают людей, которые проводят значительную часть дня в кресле или инвалидном кресле. Особое внимание уделяется давлению и силам сдвига, правильному положению тела и подходящей поверхности для сидения.

Длительная неподвижность — главная проблема

Для пожилого человека несколько часов в кресле могут выглядеть как обычный отдых. Но если за этим следует еще несколько часов практически без движения, суммарная нагрузка становится значительно выше.

Недостаток движения постепенно ограничивает повседневную активность. Человеку становится привычнее сидеть, чем вставать, проходить небольшое расстояние или менять положение. В результате может формироваться замкнутый круг: меньше движения — меньше самостоятельных действий — еще больше времени в кресле.

Похожая проблема возникает и при длительном постельном режиме. Продолжительная неподвижность связана с потерей мышечной силы, снижением функциональных возможностей и другими последствиями ограничения активности.

Поэтому правильнее говорить не о противопоставлении «кресло или кровать», а о необходимости разумного чередования положений тела и доступной человеку активности.

Почему особенно важно менять положение тела

Пожилой человек не всегда самостоятельно замечает, что слишком долго находится в одном положении. Если подвижность ограничена, он может не иметь возможности встать или пересесть без посторонней помощи.

В такой ситуации в течение дня желательно предусматривать разные виды активности: сидение, отдых лежа, перемещение по помещению, пребывание на свежем воздухе и другие действия, которые соответствуют возможностям конкретного человека.

При этом нельзя устанавливать одинаковый режим для всех пожилых людей. Один человек способен самостоятельно вставать и ходить по комнате, другому требуется сопровождение. Поэтому продолжительность нахождения в кресле должна зависеть от индивидуальной ситуации, а не от формального правила вроде «пожилой человек должен как можно больше времени проводить вне кровати».

Кресло должно соответствовать человеку

Значение имеет и само место для сидения. Слишком глубокое или широкое кресло, неудобная высота сиденья, отсутствие достаточной опоры для спины могут заставлять человека постоянно сползать или принимать неестественное положение.

Особенно это важно для людей, которые не могут самостоятельно поправить позу.

Поэтому при организации проживания пожилого человека стоит обращать внимание не только на наличие кресел, но и на возможность удобно пересаживаться, менять положение и при необходимости получать помощь.

Как организовать день в пансионате

В пансионате для пожилых людей распорядок дня имеет большое значение. Если человек несколько часов подряд проводит в кресле перед телевизором, а затем возвращается в кровать и практически не перемещается, формально организованный день все равно остается малоподвижным.

Более рациональный подход предполагает чередование занятий и положений тела с учетом возможностей конкретного постояльца. Это может быть прием пищи за столом, непродолжительное общение в общей комнате, прогулка по территории, отдых, чтение и другие спокойные занятия.

Главное — не заставлять человека находиться в кресле только ради самого факта пребывания вне кровати. Еще в своей публикации Блисс указывала на отсутствие убедительного основания считать длительное принудительное сидение универсально полезным для пожилых людей.

Что могут учитывать родственники

При выборе дома для пожилого человека в Киеве родственникам полезно узнать, как организован обычный день постояльцев. Важно понимать, есть ли возможность менять положение тела, выходить на прогулку, перемещаться по территории, отдыхать в комнате и получать помощь при бытовых действиях.

В «Временах Года» этот вопрос также следует рассматривать именно с точки зрения организации повседневного проживания: человеку необходим не просто стул или кровать, а возможность проводить день в разных положениях и заниматься доступными ему делами.

При этом бытовой уход не заменяет индивидуальных рекомендаций специалистов в случаях, когда они необходимы. Для пансионата принципиально важно не создавать универсальных обещаний или утверждений о состоянии здоровья постояльцев, а организовывать безопасные бытовые условия в пределах предоставляемого ухода.

Главное — не кресло и не кровать, а отсутствие движения

И постельный режим, и многочасовое неподвижное сидение имеют общую проблему — длительное ограничение движения. Поэтому задача повседневного ухода заключается не в том, чтобы любой ценой посадить пожилого человека в кресло или, наоборот, постоянно держать его в кровати.

Гораздо важнее учитывать его самостоятельность, возможность менять положение тела, потребность в отдыхе и доступную физическую активность.

Кресло может быть удобным местом для отдыха, общения или приема пищи. Но оно не должно превращаться в место, где человек проводит большую часть дня без возможности изменить положение. Именно такой подход позволяет рассматривать ежедневный уход не как набор формальных действий, а как организацию нормального распорядка жизни пожилого человека.